* هل ادوية الصرع كالفينتوين وفينو باربيتون تؤثر على الجنين وتسبب تشوهات؟

إن الفينوباربيتون مأمون تماماً اثناء الحمل وقد استخدمته ملايين عديدة من السيدات على مدى الأربعين عاماً الماضية ولم يعرف عنه انه سبب اي تشوهات وكذلك يعتبر الفنيتوين من الأدوية المأمونة أيضاً وعليك ان تأخذي في اعتبارك انك اذا لم تأخذي هذه الأدوية فإنك قد تتعرضين لنوبات الصرع التي لها تأثير ضار على الجنين الذي ينمو بداخلك يفوق آثار الأدوية ذاتها.

إن فتح الرحم أثناء العملية القيصرية تكون عادة في الطبقة السفلية من الرحم وبشكل عرضي ولكن في بعض الحالات تكون هناك صعوبة في إخراج رأس الجنين خصوصا إذا كان وضع الجنين معترضا أو في حالة وجود عيوب في الرحم مثل الأورام الليفية تمنع خروج الرأس أو في حالة وجود التصاقات شديدة وفي هذه الحالات يلجا الجراح إلى فتح الرحم بشكل عمودي وتاخذ الفتحة شكل حرف T مقلوباً لإخراج رأس الجنين وجسمه. وفي هذه الحالة يجب أن تكون جميع الولادات التالية بالعملية القيصرية وذلك لان مثل هذه الفتحة تكون عرضة لانفجار الرحم اذا حدثت الولادة بطريقة طبيعية.

عملية كحت

@ أنا متزوجة ولدى طفلان والحمد لله مشكلتي أني قبل عشرة أشهر حملت وعملت إشاعة صوتية واخبرتني الدكتورة أن الجنين مات ويلزمني عمل كحت وعملت الكحت وسألت الدكتورة عن نوع حبوب منع الحمل المناسبة واعطتني ميرفلون واستعملتها لمدة ستة أشهر فقط بعد ما تركت الحبوب لم تنزل الدورة لمدة شهرين ونصف وعملت تحليل حمل وظهر سالباً واعطتني الدكتورة حبوب duphaston واستعملتها لمدة عشرة أيام ولم تنزل الدورة إلا بعد أسبوع ويوم واحد فقط وتوقفت وبعد أسبوعين نزلت يوم واحد فقط وأنا أريد استشارتكم في هذا الموضوع هل معي ضعف بالمبايض وكيف انظم الدورة وإذا اردت الحمل كيف احمل؟

لطيفة

- قد يحدث أحياناً بعد استعمال حبوب منع الحمل خمول في المبيضين قد يستدعي تنشيطه باستخدام حبوب الكلوميد أو المنشطات الأخرى، ولكن يجب إجراء فحوصات أخرى مثل وظيفة الغدة الدرقية ومعرفة مستوى هرمون الحليب وإجراء أشعة صوتية ولا أعتقد أنك تحتاجين لهذه الإجراءات في الوقت الحاضر، ولكن يجب الانتظار لمدة ثلاثة أشهر فإذا استمرت الأعراض فاحتمالية وجود ضعف في التبويض تكون عالية ولكن سهل علاجها بإذن الله تعالى.

استخدام الفيتامينات

@ هل جميع الحوامل عليهم أخذ حبوب الحديد؟

- تنصح جميع الحوامل البدء باستخدام الفيتامينات والحديد بدءاً من الشهر الثالث إذا كانت الحامل لا يوجد لديها فقر دم لأن الحمل الطبيعي يستهلك المخزون من الحديد الموجود في الجسم وذلك لتكوين الجنين بالإضافة إلى زيادة السوائل بالجسم التي تؤدي إلى قلة نسبة الهيموجلوبين في الدم فمن الوقاية يجب اعطاء جميع الحوامل حبوب الحديد لتفادي استهلاك المخزون.

أما إذا كانت المريضة تعاني في الأساس من فقر دم فيجب اعطاؤها جرعات عالية من الحديد وقد تحتاج إلى حديد عن طريق العضلات أو الوريد.

ارتفاع وظائف كبد الجنين

@ امرأة حامل في الشهر التاسع وعمرها 29عاماً لاحظت منذ فترة قريبة حدوث اصفرار في عينيها وبعد اجراء التحاليل اتضح وجود ارتفاع وظائف الكبد فما هو العلاج المناسب لها وهل له تأثير على صحة الجنين؟

شروق

- إن حدوث اليرقان في العينين وارتفاع في وظائف الكبد في الشهر التاسع من الحمل تحتاج لرعاية خاصة ومتابعة دقيقة وتدخل عاجل بواسطة استشاري امراض الكبد واستشاري امراض الولادة فقد يكون السبب ناجما عن تغيرات نادرة حادة تحدث اثناء الحمل تؤثر على وظائف الكبد وتسبب مضاعفات خطيرة على الأم تستوجب انهاء الحمل بأسرع وقت ممكن وربما يكون السبب ناتجا عن التهابات الكبد الفيروسية أو انسداد القنوات الصفراوية وفي بعض الحالات المصاحبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني وزلال البول والمعروفة بتسمم الحمل قد تحدث مضاعفات خطيرة تعرف بمتلازمة (هلب) حيث يحدث تكسر في الدم ونقص في الصفائح الدموية وارتفاع في انزيمات الكبد.. ونصيحتي بمراجعة المستشفى بشكل عاجل لاستشاري امراض الكبد أو استشاري التوليد.